Лекция. КМН Палакян Хачатур Петросович, врач уролог-андролог (г.Пермь)

Тезисно. По разным оценкам на долю мужского бесплодия приходится 20-50%. Условно - женское бесплодие составляет 25%, мужское - 25%, мужское + женское - 50%. Причины мужского бесплодия:

1. Нервно-психический фактор
2. Врожденные и генетические нарушения
3. Инфекционно-токсический фактор (конкуренция патогенной микрофлоры со сперматозоидами за питание
4. Экзогенные интоксикации: 100мл крепкого алкоголя снижает качество спермы на 3-4 суток. Курение - вред для сперматогенеза и качества спермы не статистически не доказан. Кальян - вред достоверно доказан
5. Ионизирующее излучение
6. Нарушение гормональной регуляции функций
7. Гипертермия, гипотермия
8. Нарушения кровообращения
9. Травмы
10. Оперативное лечение, в том числе в раннем детстве (паховые грыжи, не остается рубцов, зачастую не помнят
11. Аутоимунное поражение
12. Отсутствие эякулята

Патогенетические механизмы

• Нарушение выработки сперматозоидов
• Нарушение транспорта сперматозоидов
• Нарушение способности достичь оплодотворенной яйцеклетки
• Мужские факторы, влияющие на состояние женских половых органов (инфекция, например)

Обследование при мужском бесплодии

1. Очень тщательный сбор анамнеза!
2. Не менее тщательный осмотр
3. Развернутое исследование эякулята
4. Педантичность, детальность, дотошность!

Обследование мужчины на урогенитальные инфекции в бесплодном браке является обязательным! Подготовка к сбору эякулята (спермограмме):

• воздержаться от употребления алкоголя не меньше 10 дней до исследования,
• воздержаться от семяизвержения от 2,5 до 4,5 суток,
• гигиена,
• ремиссия от простудных заболеваний не менее 7-10 дней.
• регулярное семяизвержение (1 раз в сутки) на протяжение 1-2 мес. перед исследованием.
• при наличии воспалительных заболеваний - сначала санация.

Рекомендации при мужском бесплодии: Три (3) литра воды в сутки, минимум животных жиров, основа рациона - овощи, фрукты, рыба. Орехи: грецкий, кешью, миндаль, кедровые. Мед. Аэробные физические нагрузки: для нормальной жизни достаточно 50 минут в день на беговой дорожке или элипсоиде, при пульсе около 120 ударов в минуту. Тяжелый спорт с применением БАД и спорт. добавок категорически неприемлем. Половая жизнь в обычном режиме: достигать семяизвержения ежедневно любым способом - адекватный гормональный фон, предупреждение старения, снижение рисков атеросклероза. При планировании беременности (мнения расходятся) - но учитывать день овуляции. Массаж простаты: в Европе уже лет 50 как не применяется и не используется (микрокальцинаты могут травмировать ткань). Активно используется физиотерапия с прекрасными результатами. Моржевание, купание в ледяной воде - категорически НЕТ. Обливание холодной водой - да, если очень хочется. Памперсы детям - минимизировать для прогулок итп.
Восточные учения о "сохранении сил", основанные на получении удовлетворения без семяизвержения - имеют под собой исторические причины на основе ограничения роста рождаемости, и не могут рассматриваться с позиций классической медицины как "полезные". Так как застой - размножение бактерий - воспаление...